By POKAMOM Payday UK

Заболевания органов системы дыхания Сужение трахеи и бронхов лечение

Сужение трахеи и бронхов лечение

 Заболевание может протекать остро и хронически.
Этиология. Причины возникновения стенозов трахеи и круп» ных бронхов: 1) поражение самой трахеи воспалительными процес­
сами (дифтерия, сифилис), опухолями, кровоизлияниями травмати­ческого характера. Возможны также кровоизлияния в подслизистую оболочку трахеи и бронхов в связи с геморрагическим синдромом; 2) попадание инородных тел; 3) сдавление снаружи опухолями и уве­личенными пакетами лимфатических узлов, аневризмой аорты, зобом.
Патогенез. Травмирование стенок трахеи инородным телом вызывает воспалительные изменения их с образованием грануляций и нередко некрозом хрящей, с последующим образованием рубцо-вой ткани, обусловливающим сужение. Позади грудного отдела трахеи расположен пищевод, изменения состояния которого (опу­холь, дивертикул, а также расширения при кардиоспазмах) могут вызвать давление на трахею и ее сужение. При дивертикулах пи­щевода это сдавление может зависеть от наполнения дивертикула пищей. При расширении левого предсердия в силу анатомических отношений может развиться сужение левого главного бронха. Поэтому кашель, особенно пароксизмальиый, при сужении левого венозного отверстия может быть вызван не только застоем в малом круге кровообращения, но и сдавлением бронха.
Известны также случаи сужения трахеи, зависящие от заглоточ­ных и запищеводных абсцессов позвоночника (туберкулезные спонди­литы).
 
Симптомы. Одышка, синюшность лица, кашель. Дыхание затруднено и в фазе вдоха, и в фазе выдоха. Оно имеет шумный, свистящий (стридорозный) характер. При вдохе втягиваются над-и подключичные ямки, межреберные промежутки, надчревная область. Паузы между вдохом и выдохом, а также продолжитель­ность каждой фазы дыхания становятся одинаковыми. Перкуторные изменения отмечаются лишь при выраженном ателектазе (укоро­чение перкуторного звука), при аускультации — громкое стридороз-ное дыхание, причем максимум его интенсивности соответствует локализации сужения. С развитием ателектазов дыхание в этой области делается ослабленным. Присоединяющаяся инфекция вызы­вает развитие абсцесса, гангрены легких. Могут образоваться бронхоэктазы, смещения органов.
 
Диагноз. При установлении диагноза следует определить наличие заболеваний, обусловливающих симптомы сужения трахеи, выяснить, согласно данным анамнеза, возможность заболевания самой трахеи, попадания инородных тел. При стенозах трахеи, в отличие от стенозов гортани, дыхательные движения последней отсутствуют. При стенозах гортани голос меняется, чего не бы­вает при стенозах трахеи. При последних голова наклонена вперед, при стенозах гортани запрокинута назад. Правильной диагно­стике помогает ларингоскопия, трахеоскопия (обычная или через трахеальное отверстие после трахеотомии), контрастная рентгено­графия.
 
Лечение. Хирургическое вмешательство при опухолях. Удале­ние инородного тела. Лечение сифилиса при гуммозных процессах. Лечение основных заболеваний, вызвавших сужение (болезни сердца, пищевода, наличие зоба), радиевая терапия или хирургическое вме­шательство при опухолях средостения и легких. К симптоматиче­ской терапии следует отнести оксигенотерапию, при недостаточности кровообращения -— сердечные средства.